{"id":920,"date":"2020-10-06T20:07:16","date_gmt":"2020-10-06T20:07:16","guid":{"rendered":"http:\/\/debian-economist.eu\/wp\/?p=920"},"modified":"2020-10-08T21:20:45","modified_gmt":"2020-10-08T21:20:45","slug":"deduire-la-prevalence-dans-un-echantillon-avec-le-taux-de-positivite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/debian-economist.eu\/wp\/?p=920","title":{"rendered":"D\u00e9duire la pr\u00e9valence et le taux de faux cas positifs \u00e0 partir du taux de positivit\u00e9"},"content":{"rendered":"\n<p><a href=\"https:\/\/www.ouest-france.fr\/sante\/virus\/coronavirus\/coronavirus-y-a-t-il-vraiment-90-de-faux-positifs-aux-tests-pcr-6985882\">Il n&rsquo;est pas rare<\/a> d&rsquo;entendre parler des faux positifs parmi les r\u00e9sultats des tests RT-PCR qui servent \u00e0 d\u00e9pister la pr\u00e9sence du SARS-COV2, le virus responsable de la maladie dite du COVID-19.  Le premier argument que l\u2019on entend est qu\u2019en raison de la faible proportion de malade (moins de 10% de la population), on teste surtout des gens sains et donc la probabilit\u00e9 d\u2019obtenir un positif qui soit faux est plus forte que celle d\u2019obtenir un positif qui soit vrai. Les probabilit\u00e9s bay\u00e9siennes nous montrent bien qu&rsquo;une faible pr\u00e9valence peut amener \u00e0 un nombre important de faux positifs,<a href=\"https:\/\/debian-economist.eu\/wp\/?p=822\"> comme je l&rsquo;explique dans un autre billet<\/a>.   Le probl\u00e8me, c&rsquo;est que l&rsquo;on ne conna\u00eet pas directement le taux de pr\u00e9valence. Le but de cet article est d&rsquo;expliquer comment on peut calculer cette pr\u00e9valence afin de calculer les valeurs pr\u00e9dictives des tests. L&rsquo;int\u00e9r\u00eat est de pouvoir calculer au jour le jour le vrai nombre de personnes infect\u00e9es ainsi que de voir l&rsquo;\u00e9volution des faux positifs et n\u00e9gatifs, comme dans le graphique ci-dessous :<\/p>\n\n\n\n<a href=\"https:\/\/postimg.cc\/Mc1HjZ81\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/i.postimg.cc\/SKvM3jT1\/covid-nombres-tout.png\" border=\"0\" alt=\"covid-nombres-tout\"><\/a>\n\n\n\n<p>On peut voir que jusqu&rsquo;\u00e0 d\u00e9but ao\u00fbt, les positifs sont majoritairement des faux. Le nombre de personnes infect\u00e9es a continuer \u00e0 augmenter alors que le nombre de faux positifs est rest\u00e9 relativement stable. On remarque aussi que le d\u00e9collage du nombre d&rsquo;infect\u00e9s date du 20\/07 environ.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Comment calcule-t-on ces valeurs ?<\/h2>\n\n\n\n<p>Pour autant, on peut le retrouver gr\u00e2ce \u00e0 trois variables que l&rsquo;on conna\u00eet :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/geodes.santepubliquefrance.fr\/#c=indicator&amp;f=0&amp;i=sp_pos_quot.tx_pos_quot\">Le taux de positivit\u00e9 <\/a>donn\u00e9 quotidiennement par Sant\u00e9 Publique France.<\/li><li>La sensibilit\u00e9 du test: la probabilit\u00e9 d&rsquo;\u00eatre positif si vous \u00eates infect\u00e9. Selon wikip\u00e9dia, elle est de 99% pour le <a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Test_diagnostique_du_SARS-CoV-2#RT-PCR_(ou_par_biologie_mol%C3%A9culaire,_d%C3%A9tection_de_g%C3%A8nes)\">test RT-PCR multiplex<\/a>.<\/li><li>La probabilit\u00e9 de faux positif qui est la probabilit\u00e9 d&rsquo;\u00eatre positif si vous \u00eates sain. Selon wikip\u00e9dia, elle est de 2% pour le test RT-PCR multiplex.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Selon la <a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Formule_des_probabilit%C3%A9s_totales\">formule des probabilit\u00e9s totales<\/a>, on obtient :<\/p>\n\n\n\n<p>Probabilit\u00e9 d&rsquo;\u00eatre positif = probabilit\u00e9 d&rsquo;\u00eatre positif sachant que l&rsquo;on est infect\u00e9 X probabilit\u00e9 d&rsquo;\u00eatre infect\u00e9 +  probabilit\u00e9 d&rsquo;\u00eatre positif sachant que l&rsquo;on est sain X probabilit\u00e9 d&rsquo;\u00eatre sain<\/p>\n\n\n\n<p>La  probabilit\u00e9 d&rsquo;\u00eatre positif sachant que l&rsquo;on est sain est la probabilit\u00e9 de faux positif. On peut r\u00e9\u00e9crire cette formule de la fa\u00e7on suivante :<\/p>\n\n\n\n<p> Probabilit\u00e9 d&rsquo;\u00eatre positif = sensibilit\u00e9 X probabilit\u00e9 d&rsquo;\u00eatre infect\u00e9 +  probabilit\u00e9 de faux positif X (1 &#8211;  probabilit\u00e9 d&rsquo;\u00eatre infect\u00e9 )<\/p>\n\n\n\n<p>On obtient alors :<\/p>\n\n\n\n\\(\\text{Probabilit\u00e9 d&rsquo;\u00eatre infect\u00e9} = \\frac{\\text{Probabilit\u00e9 d&rsquo;\u00eatre positif &#8211; probabilit\u00e9 de faux positif}}{\\text{sensibilit\u00e9 &#8211; probabilit\u00e9 de faux positif }} \\)\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Calcul de la pr\u00e9valence dans la population test\u00e9e<\/h3>\n\n\n\n<p>On aura une probabilit\u00e9 d&rsquo;\u00eatre infect\u00e9 (ou taux de pr\u00e9valence) pour un taux de positivit\u00e9 compris entre la probabilit\u00e9 de faux positif et la sensibilit\u00e9. Si tout le monde est sain, le nombre de positifs sera \u00e9gal au nombre de faux positifs. Si tout le monde est malade, le nombre de positifs sera proportionnel \u00e0 la sensibilit\u00e9. Il est important de souligner que le taux de pr\u00e9valence ne vaut que pour la population test\u00e9e un jour donn\u00e9. Cette valeur n&rsquo;est pas g\u00e9n\u00e9ralisable \u00e0 l&rsquo;ensemble de la population fran\u00e7aise. Pour le 02\/10, avec une valeur du taux de positivit\u00e9 de 9,8%, la pr\u00e9valence est de 9%. Pour  156 961 personnes test\u00e9es, ce jour l\u00e0, 15410 \u00e9taient test\u00e9es positives. Le nombre de personnes infect\u00e9es est donc estim\u00e9e \u00e0 14 123.<\/p>\n\n\n\n<p>L&rsquo;autre point int\u00e9ressant est que la probabilit\u00e9 d&rsquo;\u00eatre infect\u00e9 au sein de la population \u00e9tudi\u00e9e est une fonction lin\u00e9aire croissante du taux de positivit\u00e9. Ce dernier est donc un bon indicateur de tendance de la pr\u00e9valence. Ce que l&rsquo;on peut observer graphiquement : <\/p>\n\n\n\n<a href=\"https:\/\/postimg.cc\/xTBfHnzV\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/i.postimg.cc\/xTBfHnzV\/personnesinfectees-prevalence.png\" border=\"0\" alt=\"personnesinfectees-prevalence\"><\/a>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Calcul du nombre de faux positifs<\/h3>\n\n\n\n<p>Vu qu&rsquo;il y avait un nombre important valeurs du taux de positivit\u00e9 entre 1 et 2%, j&rsquo;ai pris une valeur de 1% pour le taux de faux positif. Ce qui semble indiquer que le test RT-PCR est plut\u00f4t fiable pour d\u00e9tecter les personnes infect\u00e9es. Bien que l&rsquo;on teste plus de personnes qu&rsquo;avant, il ne faut pas oublier que la hausse du nombre de cas positifs a \u00e9t\u00e9 beaucoup plus forte que celle du nombre de personnes test\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n<p>A part quand le taux de pr\u00e9valence est faible, l&rsquo;\u00e9crasante majorit\u00e9 des cas positifs actuellement sont r\u00e9ellement infect\u00e9s. On observe au cours du temps une baisse du taux de faux positif :<\/p>\n\n\n\n<a href=\"https:\/\/postimg.cc\/0bS6DCvT\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/i.postimg.cc\/3JSgMLcx\/fauxcaspositifs.png\" border=\"0\" alt=\"fauxcaspositifs\"><\/a>\n\n\n\n<p>Le taux de faux positifs est tr\u00e8s sensible pour de petites valeurs du taux de positivit\u00e9 d&rsquo;o\u00f9 des oscillations importantes avant le mois d&rsquo;ao\u00fbt. Une fois que la seconde vague a prise, la variabilit\u00e9 du taux de positif est devenue moindre et a baiss\u00e9 en tendance. Quand le taux de positivit\u00e9 est sup\u00e9rieur \u00e0 2%, plus de la moiti\u00e9 des cas sont des vrais positifs. Or depuis le 3 ao\u00fbt, ce seuil a \u00e9t\u00e9 d\u00e9pass\u00e9 et le taux de positivit\u00e9 ne fait qu&rsquo;augmenter. Avec un taux de positivit\u00e9 \u00e0 9,8% comme le 03\/10, le taux de faux parmi les cas positif est seulement de 9,3%.<\/p>\n\n\n\n<p>Il faut aussi prendre en compte les cas de faux n\u00e9gatifs. <a href=\"https:\/\/debian-economist.eu\/wp\/?p=822\">Toujours avec la formule de Bayes<\/a>, on peut calculer les valeurs pr\u00e9dictive n\u00e9gative (tr\u00e8s proche des 100%) et positive (90,7%) pour le 02\/10. On peut ainsi calculer le nombre de personnes vraiment n\u00e9gative qui est de 141 422 et le nombre de personnes vraiment positives qui est de 13 982 :<\/p>\n\n\n\n<table class=\"wp-block-table\"><tbody><tr><td>Mesure<\/td><td>Valeur<\/td><td>Pourcentage<\/td><\/tr><tr><td>Nombre de personnes test\u00e9es<\/td><td>156 961<\/td><td>100<\/td><\/tr><tr><td>Nombre de personnes vraies positives<\/td><td>13 982<\/td><td>8,9<\/td><\/tr><tr><td>Nombre de personnes faussement n\u00e9gatives<\/td><td>129<\/td><td>0,1<\/td><\/tr><tr><td>Nombre de personnes vraies n\u00e9gatives<\/td><td>141422<\/td><td>90,1<\/td><\/tr><tr><td>Nombre de personnes faussement positives<\/td><td>1428<\/td><td>0,9<\/td><\/tr><\/tbody><\/table>\n\n\n\n<p>Le deuxi\u00e8me argument avanc\u00e9 est que le test RT-PCR mesure la pr\u00e9sence du virus et non si la personne est contagieuse. Les biologistes mesurent aussi la quantit\u00e9 de traces du virus pr\u00e9sentes. <a href=\"https:\/\/www.lemonde.fr\/les-decodeurs\/article\/2020\/09\/09\/covid-19-l-hypersensibilite-des-tests-pcr-entre-intox-et-vrai-debat_6051528_4355770.html\">D&rsquo;o\u00f9 un d\u00e9bat tr\u00e8s anim\u00e9 sur le seuil \u00e0 plac\u00e9 pour \u00e9carter les personnes infect\u00e9es avec une trop faible pr\u00e9sence virale d\u00e9tect\u00e9e du reste des autres cas positifs<\/a>. Cela ne change pas le fond du probl\u00e8me. Les personnes qui ont sur elles de faibles pr\u00e9sences de trace du virus ont bien \u00e9t\u00e9 infect\u00e9es par le pass\u00e9. Si en testant quotidiennement, on observe un nombre de plus en plus grand de ces personnes, c\u2019est bien que dans ce cas l\u2019\u00e9pid\u00e9mie progresse. D\u2019un point de vue statistique, on ne peut pas ignorer cette information. Au niveau individuel, c\u2019est aux m\u00e9decins et aux biologistes d\u2019\u00e9valuer si une personne test\u00e9e positive est contagieuse ou non.<\/p>\n<p>Views: 462<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il n&rsquo;est pas rare d&rsquo;entendre parler des faux positifs parmi les r\u00e9sultats des tests RT-PCR qui servent \u00e0 d\u00e9pister la pr\u00e9sence du SARS-COV2, le virus responsable de la maladie dite du COVID-19. Le premier argument que l\u2019on entend est qu\u2019en raison de la faible proportion de malade (moins de 10% de la population), on teste [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[320,1],"tags":[313,337,367,368,341],"class_list":["post-920","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-covid-19","category-uncategorized","tag-covid-19","tag-faux-positif","tag-prevalence","tag-taux-de-positivite","tag-valeur-predictive-positive"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/debian-economist.eu\/wp\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/920","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/debian-economist.eu\/wp\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/debian-economist.eu\/wp\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/debian-economist.eu\/wp\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/debian-economist.eu\/wp\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=920"}],"version-history":[{"count":13,"href":"https:\/\/debian-economist.eu\/wp\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/920\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":985,"href":"https:\/\/debian-economist.eu\/wp\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/920\/revisions\/985"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/debian-economist.eu\/wp\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=920"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/debian-economist.eu\/wp\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=920"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/debian-economist.eu\/wp\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=920"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}